Kvalitetsarbete i realtid. Kan erfarenheter från kvalitetsregisterarbete inom intensivvård, kombinerat utvecklingen inom AI göra behandlingen av svårläkta sår till ett väsentligt genombrottsområde i svensk sjukvård?

Svenska intensivvårdsregistret (SIR) har i många avseende unika egenskaper. Förutom att registret har i det närmaste 100 %´s täckningsgrad så generar det en riskjusterat utfallsmått av intensivvårdens huvudsakliga mål dvs överlevnadsdata för varje svensk intensivvårdsenhet, och informationen finns publikt på svenska intensivårdsregistrets hemsida. På respektive enhet så ser man också, dag för dag, det pågående utfallet (mätt som organsvikt) för varje enskild patient i förhållande till den enskilde patientens utgångssjukdom. Intensivvårdsverksamheten i Sverige omfattar 85 intensivvårdsavdelningar, 124.000 vårdtillfällen (2023) till en beräknad total kostnad av 5 miljarder. Utfallsmässigt så finns det en registrerad utfallsförbättring på ca 40 % sedan registret fick full täckning, runt 2010.  

Bilden för svårläkta sår är helt annorlunda. Antal patienter, vårdtillfällen och utfallet av vården är väsentligen okänt (bortsett enstaka mindre punktprevalensmätningar) och om man bortser från de skattade ca 20 % av patientpopulationen som retrospektivt kartläggs per år via Rikssår.  Behandlingen av svårläkta sår bedrivs i motsatts till intensivvården på många olika huvudmän och sjukvårdsnivåer: sjukhuskliniker, vårdcentraler och inom kommunal regi. Den beräknade kostnaden för denna verksamhet, givet det oklara underlaget, anses ligga på ca 4 % av den totala sjukvårdsbudgeten, dvs ca 4 miljarder kr och liknar den för totala intensivvården i Sverige.

Med modern AI stödd digitaliseringsteknik kan den avancerade kvalitetsregistermodellen från intensivvården appliceras i kvalitetsarbetet på svårläkta sår göras patientnära och i realtid. Baserad på forskningserfarenheter från Region Östergötland och Forskningsrådet i Sydöstra Sverige (FORSS) genom samarbete med sjukhuskliniker, vårdcentraler och kommuner gjorda på 10 000 patienter och 25 000 behandlingstillfällen har vi kunnat visa att det är möjligt att via ett digitalt patientnära verktyg (mobiltelefon), enkelt insamla kritiska vårdparametrar och det centrala utfallsmåttet, sårläkning i mm2/vecka. Detta i realtid samt för rapportgenerering i aggregerad form för behandlingsansvariga. Denna process och projekt kan liknas via ett patientnära kvalitetsregister i realtid. I forskningsarbetet har vi kunnat visa att processen leder till: sårläkningstidsförkortning; där till exempel brister i diagnossättning, debridering, antibiotikaanvändning och omläggningsfrekvens identifierats för åtgärd. Detta leder till att sårläkningsteam kan jämföra resultat mellan sig och tillsammans kunna utbilda varandra för att förbättra omhändertagandet av patienter med svårläkta sår. Vi planerar nu FORSS steg 2 att vidareutvecka denna process och inbjuder därför alla från kommuner, vårdcentraler och kliniker som är intresserade att delta.  

Du kan se föreläsningen här: