Linköpings Stadsmission har i över 30 år arbetat med kvinnor som har någon form av beroendeproblematik och samtidigt är våldsutsatta. Idag är vi Linköpings kommuns största utförare när det gäller beroendevård, och driver bland annat HVB Oasen, 4 olika stödboenden för vuxna med beroende, 2 dagverksamheter och 1 boendestöd för personer med beroende / samsjuklighet. Ett av boendena är ett skyddat boende för våldsutsatta kvinnor som är i aktivt beroende.

HVB-hemmet Oasen har sedan 1993 arbetat med målgruppen kvinnor med trauma/våldsutsatthet och samtidig beroendesjukdom. Under åren har verksamheten utvecklats i takt med samhällsutveckling; forskning kring våld och beroendeproblematik; och våra egna iakttagelser och erfarenheter[1]. Detta för att möta upp en allt komplexare problembild, men också kunna ge adekvat behandling. Målet har varit att erbjuda en integrerad behandling som kombinerar samsjuklighet vid psykisk ohälsa och beroendeproblematik, och framför allt behandla den PTSD som alltfler kvinnor visade symtom på[2].

Oasen HVB är också nära kopplade till flera stora, nationella projekt[3][4] med referensgrupper från personal, nuvarande men även färdigbehandlade klienter, myndigheter och andra offentliga aktörer med olika fokus på målgruppen.

Sedan januari 2018 har Oasen HVB deltagit i en forskningsstudie tillsammans med psykiatriker Åsa Magnusson och psykolog Anna Persson från Karolinska Institutet och professor Markus Heilig från Linköpings Universitet. Studien undersöker om metoden COPE[5] - en integrerad behandlingsmetod för PTSD och beroendesjukdom - är tillämpbar i slutenvård. Mer än halvvägs in i studien kan vi redan konstatera att resultaten är slående.

Oasen HVB behandlar våldsutsatta kvinnor med beroende och är det enda HVB i Sverige som idag erbjuder traumafokuserad kognitiv & beteendeinriktad terapi (KBT) med exponering. Det är den metod som har bäst evidens för såväl PTSD som beroendevård i nuläget[6]. Linköpings Stadsmission, Linköpings Universitet och Karolinska Institutet vill därför i denna föreläsning visa vad metoden har gett för resultat hittills och demonstrera en god samverkansmodell.
 

[1] Forskning visar att:
- Sexuellt trauma ger ökad risk att utveckla alkoholproblem
- Sexuellt trauma medför också ökad risk att utveckla PTSD (Kessler et al. 1995)
- PTSD tenderar föregå alkoholproblem
- Samsjukligheten mellan PTSD och alkoholberoende är hög
- Cirka hälften av de som söker behandling för missbruk eller beroende har PTSD (McFarlane 1998; Stewart 1996; Kessler et al. 1997; McCarthy & Petrakis, 2010b; Nunnink et al. 2010; Berenz & Coffey 2012).

[2] Fakta om kvinnor och beroendeproblematik:
- Kopplingen mellan sexuellt trauma och psykiatrisk sjukdom är väldokumenterad
- Det finns en stark koppling mellan sexuella övergrepp och svåra alkoholproblem
- Kopplingen är starkare för kvinnor än för män (Wilsnack et al. 1997, Simpson et al. 2000, Sartor et al. 2007, McCauley et al. 1997, Kendler et al. 2000, Moncrieff et al. 1998, Shafer et al. 2009)
-  Samsjukligheten mellan PTSD och alkoholberoende är mer än dubbelt så hög för kvinnor som män
- Alkoholberoende kvinnor som utsatts för sexuella övergrepp har svårare alkoholrelaterade problem & högre frekvens psykiatriska problem, bl.a PTSD (Copeland et al. 2010)

[3] 3-årigt projekt för att skapa hållbara förutsättningar för våldsutsatta personer med beroendeproblematik och deras komplexa behov. Tillsammans med kunskapsföretaget Amphi har ett helt nytt utbildningsmaterial tagits fram med verklighetsbaserade filmer och tillhörande pedagogiskt material. Utbildningarna ger värdefull kompetensutveckling till alla yrkesverksamma som kommer i kontakt med målgruppen. Projektet finansieras av Allmänna Arvsfonden.

[4] 3-årigt samverkansprojekt mellan Sveriges Stadsmissioner och Bris som tar fram ett koncept för att starta och driva skyddade boenden med barnrättsperspektiv. Verksamheter har startats upp i Linköping och Göteborg. Projektledare är Linköpings Stadsmission, finansieras av Postkodlotteriet.

[5] Beskrivning av COPE;
- Concurrent Treatment of PTSD and Substance Use Disorders Using Prolonged Exposure - COPE
- Manualbaserad, integrerad behandling för PTSD och beroendesjukdom
- Bygger på Förlängd exponering och Återfallsprevention
- 12 sessioner om 90 minuter
- En session per vecka

[6] NICE 2005; SBU 2005; IOM 2008.