Huvudmannaskapet har under mandatperioden seglat upp som en av vårdens viktigaste reformfrågor. Sommaren 2025 presenterade Vårdansvarskommittén sitt beslutsunderlag om ett helt eller delvis statligt huvudmannaskap för hälso- och sjukvården (Dir 2023:73), utifrån ett uppdrag om att effektivisera vårdsystemet genom en centraliseringsreform. Parallellt med den parlamentariska kommittén har Stiftelsen Leading Health Care genomfört ett oberoende utredningsarbete där vi ställt oss den öppna frågan: Vad kan centralisering lösa – och hur kan statlig styrning utformas för att fungera inom vårdens olika områden?

Seminariet presenterar slutsatserna från LHCs Skuggutredning med fokus på att definiera en ändamålsenlig förstärkning av den statliga styrningen. Vi har särskilt fokuserat på problem som ökad centralstyrning har stor chans att komma åt – ojämlikheter som beror på att det idag finns fler än en huvudman. 

Rapporten utgår från tre fallstudier – sällsynta diagnoser, hjälpmedel och psykisk ohälsa i primärvården – där dagens vård skiljer sig markant beroende på var i landet man bor. Vi har i de tre fallen tagit fram möjliga upplägg för en förstärkt nationell styrning. Lösningarna är utformade på olika sätt för att träffsäkert angripa de olika grundorsakerna till ojämlikheter och vara praktiskt genomförbara på kort sikt.

Resultatet visar att det inte finns en enhetlig lösning – olika problem kräver olika typer av reformer. För att styrningen ska bli träffsäker måste den utgå från vårdens komplexitet, och vara tillräckligt avgränsad för att nå effekt.