Med Karolinska Universitetssjukhusets vårddataplattform som exempel visas hur du med hjälp av openEHRs internationella bibliotek (https://ckm.openehr.org/) med informationsmodeller (s.k. ”arketyper”) via ”templates” och en terminologiserver laddad med bl.a. Snomed CT relativt snabbt kan bygga och anpassa detaljerade kliniska IT-stöd (utan att skapa ett svårintegrerat informatiskt kaos).

Att få IT-stöd som passar specifika vårdavdelningar och processer på ett riktigt bra sätt är inte lätt och att skaffa system genom klassisk offentlig upphandling gör det inte nödvändigtvis lättare att få något som lätt kan integreras och uppdateras i takt med att verksamheten ändras. Vi framför tesen att på samma tid som det tar att beställa/upphandla och utvärdera en lösning (eller uppdatering/anpassning) för ett specifikt kliniskt behov så kan man ofta själv hinna att iterativt bygga en lösning. Det kan dessutom göras på ett sätt som ofta är begripligare och öppnare för vården än vad många traditionella mer stelbenta och hemlighetsfulla upphandlingar eller leverantörsdiskussioner är.

Nuförtiden kan informatiker, verksamhetsutvecklare och någorlunda IT-intresserad klinisk personal tillsammans skapa mycket av funktionaliteten i interaktiva formulär och översikter/dashboards själva med hjälp av s.k. ”low-code”/”no-code”- verktyg utan att vara utbildade ”programmerare”. Som i all annan systemutveckling finns det givetvis klurigheter och fallgropar att hantera, vi belyser även några situationer där det är bra att ha tillgång till vanliga systemutvecklare, IT-arkitekter m.m.

Juridiskt kallas delar utvecklingen för ”egentillverkning” och det finns hårda men bra EU-krav på att lösningen ska vara ordentligt testad och säker innan man börjar använda den som stöd för vård och behandling. Kraven (som motsvarar CE/MDR) är något att omfamna, inte vara rädd för. Ordentliga tester har man nytta av under den iterativa utvecklingen (särskilt om man använder AI-stöd i utvecklingen). Egentillverkningsrisker bör vägas mot de risker ett dåligt anpassat (men kanske formellt CE-märkt/MDR-klassat) ”traditionellt” upphandlat system innebär för vårdpersonal, patienter, arbetsmiljö och effektivitet.