Äldremottagningarna i Region Uppsala arbetar datadrivet för att skapa bättre omhändertagande för sköra äldre inom primärvården. Genom att aktivt koppla data och analys till förebyggande insatser skapar vi ett arbetsflöde som ger kontinuitet, trygghet och delaktighet för patienterna. Vi erbjuder även möjligheten till fast vårdkontakt för de äldre som behöver ett särskilt samordnat stöd, vilket ytterligare stärker kontinuiteten och den personliga relationen inom vården.

Med hjälp av en strukturerad patientprocess har vi lyckats förbättra både tillgängligheten och kontinuiteten för de mest utsatta patienterna, samtidigt som vi minskat antalet mångbesökare. Vårt verksamhetsnära stöd har gjort det möjligt att utveckla ett enhetligt arbetssätt för att identifiera patienternas behov.

För att göra utdata från våra digitala beslutsstöd handlingsbara i det dagliga arbetet kombinerar vi verksamhetsbesök med riktade utbildningar. Genom att regelbundet stötta verksamheterna och utbilda Äldrekoordinatorer, säkerställer vi att rapporter och analyser inte bara blir siffror på papper, utan också leder till konkreta förbättringar i patientmöten och arbetsprocesser.

Vi demonstrerar hela processen, från proaktiv identifiering av sköra äldre, via fortlöpande uppföljning och analys, till hur insatserna omsätts i praktiskt stöd och styrning för både team och chefer.

Sammanfattningsvis visar vi hur digital hälsoomvandling och ett datadrivet arbetssätt, tillsammans med kontinuerlig uppföljning och verksamhetsnära stöd, skapar en strukturerad och hållbar process som verkligen gör skillnad, både för äldre patienter och för vårdpersonalen. Vi delar konkreta exempel, lärdomar och resultat från Region Uppsala, och hoppas inspirera till liknande arbetssätt i andra regioner.