Ett flertal pilotprojekt och produktuppställningar för egenmonitorering har pågått och pågår i Sverige idag, medan endast ett fåtal breddinföranden av egenmonitorering har beslutats eller påbörjats. En hypotes vi i workshopen vill undersöka är vilken roll som upphandlingarnas utformning kan spela för ett breddinförande av egenmonitorering. Kan en utformning av upphandling enligt en Patientcentrerad Nära Vård-logik eller en traditionell Vårdgivarlogik påverka hur väl ett breddinförande av egenmonitorering fungerar?

Ett teori-baserat ramverk för att förklara upptaget (adoption) av en innovation i hälso- och sjukvården är den så kallade NASSS-modellen (Greenhalgh m.fl. 2017) som anger sex olika domäner (perspektiv) att beakta vid ett införande: 1) sjukdomstillstånd/diagnoser; 2) teknikplattform och utrustning; 3) värdeerbjudande för involverade parter; 4) förändring av olika professioners roller, praktik och identitet; 5) involverade organisationers roller; 6) den samhälleliga och institutionella kontexten. I NASSS-modellen beaktas komplexiteten i de enskilda domänerna, samt dynamiken och samverkan mellan dessa över tid. I denna workshop fokuserar vi särskilt på upphandlingens roll i adoptionsprocessen, t.ex. hur upphandlingen är tidsfokuserad (dåtid, nutid, framtid) och vilka aktörers krav som präglar upphandlingsunderlagen, etc.

I Workshopen identifierar deltagarna hur egenmonitoreringslösningar enligt en Nära-Vård logik och en Vårdgivarlogik i respektive domän i NASSS-modellen skulle kunna se ut. Utifrån de olika logikerna i varje domän sammanställer vi hur en upphandling skulle göras enligt en Nära-Vård Logik respektive en Vårdgivarlogik. Avslutningsvis jämförs och diskuteras de båda upphandlingsalternativen med en lista på kriterier som en systematisk litteraturstudie identifierat som viktiga för effektiviteten av egenmonitorering i breddinförande (Thomas et al. 2021).

Tidsåtgång: 1) inledning och bakgrund 20 minuter för att förklara NASSS, Vårdgivarcentrerad respektive patientcentrerad vårdlogik och vad LOU stipulerar, 2) deltagarna indelas i grupper enligt de olika domänerna där de först individuellt (under 15 minuter) beskriver hur egenmonitoreringens domäner skiljer sig åt beroende på vårdgivarlogik eller patientcentrerad logik med post-its, 3) varje grupp (domän i NASSS inklusive upphandlingsgruppen) etablerar under 15 minuter gruppens konsensus om hur de olika logikerna ser ut i sin domän, 4) upphandlingsgruppen diskuterar sedan med alla deltagare hur process och innehåll (kravspecifikation) för en vårdgivarstyrd respektive patientcentrerad upphandling skulle kunna se ut, inkluderande de sex andra domänerna, och presenterar de båda idealtyperna av upphandling för samtliga deltagare i workshopen, där varje grupp kommenterar och uppdaterar Upphandlingsgruppens tolkning av deras domän (30 minuter). De olika logikstyrda upphandlingsmodellerna jämförs med en kriterielista på effektivt breddinförande av egenmonitorering (15 minuter) med avslutande diskussion och formulerande av slutsatser (10-15 minuter). Total tidsåtgång cirka 1h 45 minuter.

Deltagarna bör ha vissa förkunskaper om egenmonitorering och några deltagare bör ha särskild erfarenhet av upphandling. Deltagarna ska först individuellt och sedan i grupper om cirka 6-8 deltagare enas hur egenmonitorering enligt traditionell vårdgivarlogik respektive en patientcentrerad NäraVård-logik i respektive domän skulle se ut. Baserat på varje enskild grupps beskrivning av hur logikerna leder till olika utformning av egenmonitorering i respektive domän ska sedan upphandlingsgruppen beskriva hur en upphandlingsprocess enligt vårdgivarlogik respektive enligt en Nära Vård logik skulle kunna vara utformad. Dessa båda upphandlingsmodeller diskuteras inför samtliga deltagare med respektive domänansvarig grupp. Avslutningsvis diskuteras de båda upphandlingsmodellerna enligt respektive logik och jämförs med kriterielistan över effektivt breddinförande av Egenmonitorering.